7月12日(ri)，中國(guo)政府(fu)網發(fa)(fa)布《國(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)辦公廳(ting)關于(yu)調(diao)整國(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)深(shen)(shen)化醫藥衛(wei)生(sheng)體(ti)制改革(ge)領導小組(zu)(zu)組(zu)(zu)成人員的通知（國(guo)辦發(fa)(fa)〔2018〕56號）》，深(shen)(shen)化醫藥衛(wei)生(sheng)體(ti)制改革(ge)領導小組(zu)(zu)（簡稱“深(shen)(shen)改組(zu)(zu)”）組(zu)(zu)成人員獲調(diao)整，組(zu)(zu)長(chang)(chang)為(wei)國(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)副(fu)總理孫(sun)春蘭，副(fu)組(zu)(zu)長(chang)(chang)分(fen)別為(wei)發(fa)(fa)展(zhan)改革(ge)委(wei)主任何立峰、衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)委(wei)主任馬曉偉、財(cai)政部部長(chang)(chang)劉(liu)昆、人力資源社(she)會(hui)保障(zhang)部部長(chang)(chang)張紀(ji)南、國(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)副(fu)秘書長(chang)(chang)丁(ding)向陽、醫保局局長(chang)(chang)胡靜林。

　　

　　另據通知(zhi)介(jie)紹(shao)，領(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組秘書(shu)(shu)處設在衛生(sheng)健(jian)康(kang)委，承擔領(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組日常工作，負責研究提出深化醫藥(yao)衛生(sheng)體制(zhi)改(gai)革重大方針、政(zheng)策、措施的建議(yi)，督查落實領(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組會議(yi)議(yi)定事項，承辦領(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組交辦的其他事項；馬曉偉兼(jian)任(ren)秘書(shu)(shu)處主(zhu)任(ren)，丁向(xiang)陽、王賀勝、連維良、余(yu)蔚平、邱小(xiao)平、李滔、徐景和(he)兼(jian)任(ren)秘書(shu)(shu)處副主(zhu)任(ren)。秘書(shu)(shu)處具體工作由(you)衛生(sheng)健(jian)康(kang)委體制(zhi)改(gai)革司承擔。

　　

　　此次調整，相(xiang)比(bi)前一(yi)屆深改(gai)組(zu)(zu)組(zu)(zu)織成員(yuan)，副組(zu)(zu)長單位除(chu)衛健委(wei)（衛計委(wei)）、發改(gai)委(wei)、財政部、人社部、國(guo)務院，今(jin)年新(xin)掛牌的(de)醫(yi)保(bao)局(ju)正(zheng)式加(jia)入深改(gai)組(zu)(zu)，直接(jie)體現出新(xin)時期深化醫(yi)藥衛生(sheng)體制改(gai)革的(de)重要(yao)風向。

　　　　

補足藥品(pin)供應短(duan)板

　　

　　今(jin)年3月，國務院(yuan)機(ji)構(gou)改革方(fang)案正式發(fa)布，明確組建國家醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)局。由于國家醫(yi)(yi)保(bao)局職能定(ding)位主導(dao)藥(yao)品(pin)集中采購(gou)、醫(yi)(yi)保(bao)目(mu)錄等(deng)市場準入，可以采取藥(yao)品(pin)中標價格與醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付標準緊密(mi)捆綁的方(fang)式決(jue)定(ding)藥(yao)品(pin)供應，因此擁有從源頭控制費用的權(quan)利，勢必將(jiang)通過改革支(zhi)付方(fang)式調整藥(yao)品(pin)供應，尤其臨(lin)床(chuang)急(ji)需藥(yao)品(pin)將(jiang)得到重點聚焦(jiao)。

　　

　　近段時間，衛健委、醫(yi)保局、藥(yao)(yao)監(jian)局等(deng)各部門相繼發布(bu)政策，加大腫瘤藥(yao)(yao)物醫(yi)保覆蓋、通(tong)過談判降(jiang)低(di)價格已經(jing)成為深化醫(yi)療保障改革(ge)的(de)明確方向，降(jiang)稅(shui)目(mu)錄中的(de)自費(fei)藥(yao)(yao)及(ji)部分近期獲批的(de)創(chuang)新藥(yao)(yao)可能成為談判對象。與此(ci)同時，鼓勵(li)國產高品質仿制藥(yao)(yao)臨床使用，實現(xian)原研進口藥(yao)(yao)品替代，將是大勢(shi)所趨。

　　

　　另(ling)一方(fang)面，提高醫(yi)保(bao)資金使用效(xiao)率，優化統籌支付，未來臨床用藥升級將徹(che)底改(gai)(gai)變傳統臨床用藥格局(ju)，對于(yu)此前(qian)用量巨大(da)的藥品(pin)(pin)、輔助用藥將在醫(yi)保(bao)控費(fei)的天花板下得到直(zhi)接控制。可(ke)以說，醫(yi)保(bao)局(ju)加入深(shen)改(gai)(gai)組，將從(cong)多個角度直(zhi)接影響(xiang)藥企經營戰略，甚至(zhi)關(guan)乎產品(pin)(pin)命運。

　　　　

DRGs精(jing)準控費

　　

　　長期以來，公立醫療機構的(de)(de)處方藥銷售占國內藥品零(ling)售總額的(de)(de)七(qi)成以上(shang)，醫院處于(yu)買(mai)方市(shi)場(chang)(chang)的(de)(de)壟斷地(di)位，致使數量(liang)眾多的(de)(de)醫藥工商業(ye)企業(ye)在市(shi)場(chang)(chang)上(shang)缺乏(fa)足夠的(de)(de)議價能力，醫藥產業(ye)鏈資源難以得到優化配置。

　　

　　傳(chuan)統(tong)的醫保(bao)對(dui)醫院(yuan)(yuan)的付費方式采取(qu)按項目支(zhi)付，臨床(chuang)醫生為(wei)獲得灰色收(shou)益存在過度(du)診療(liao)(liao)的現象，并(bing)同醫療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)“以(yi)藥補醫”的經(jing)營方式一致(zhi)。醫院(yuan)(yuan)終(zhong)端缺(que)乏降低醫療(liao)(liao)、藥品費用(yong)的內(nei)在驅(qu)動(dong)力，醫保(bao)對(dui)醫療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)的約束作用(yong)有限，盡(jin)管“醫藥分開”探索多年(nian)，但推(tui)進速度(du)仍然較(jiao)慢。

　　

　　業內人士普(pu)遍認(ren)為(wei)，在醫藥(yao)付(fu)費機制改(gai)革的(de)(de)關鍵節點，深(shen)改(gai)組組織架(jia)構(gou)調整，將為(wei)實(shi)現(xian)“醫藥(yao)分開”奠定更加(jia)具有(you)操作性的(de)(de)政策改(gai)革和監管(guan)基礎，過去依靠藥(yao)品高定價(jia)、渠道空間大，“高舉高打”拉動銷售的(de)(de)藥(yao)品營(ying)銷方式(shi)將被改(gai)變，對藥(yao)品生產(chan)企業的(de)(de)經營(ying)行為(wei)將產(chan)生革命性影響(xiang)。

　　

　　有了全新的激(ji)勵和約(yue)束(shu)機(ji)制，醫療終(zhong)端也會產生主動(dong)降低(di)藥品(pin)采購價格、優(you)化醫療服務行(xing)為(wei)的內生動(dong)力。

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